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Inscription/Inscription/Anmeldung (,, )

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Profession/Beruf: ______________________________________________________________________
Experience Dance/Percussion:_____________________________________________________________
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Activity Interest/Activité préférée: _________________________________________________________
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0 Membershipnumber/Adhérent Numero /Mitgliedsnummer: ______________________________________
0 A.D.H.E.S.I.F. - /Membership Fee/Cotisation Adhèrent/Mitgliedsgebuehr: 150 FF (Obligation/Pflicht)

University Resid.or hôtel simple/Resid.Universitaire ou hôtel simple/Uni-Beherbergung od.einfaches Hotel
0 Single Room/Chambre simple/Einzelzimmer: Supplément/Zuschlag
0 Bed in Double room/Lit en Chambre double/Bett im Doppelzimmer: Package
0 2-3 Star Hotel/Hôtel 2-3 étoiles/2-3 Sterne Hotel: Supplément/Zuschlag

Workshop/Stage (Choose 3 different!Choisir 3 différents!3 verschiedene auswaehlen!
0 Cycle A 0 I. Dance/Danse/Tanz
0 II. Percussion
0 Cycle B
0 I. Dance/Danse/Tanz
0 II. Percussion
0 Cycle C
0 I. Dance/Danse/Tanz
0 II. Percussion

Level/Niveau
0 Beginners/Débutants/Anfaenger 0 Advanced/Avancés/Fortgeschrittene 0 Professionals

Departure Dates/Dates du Départ/Abflugdaten
0 07 dec 0 14 dec 0 03 jan 0 03 feb 0 april 0 june 0 july 0 august Other/Autre/Anderes:0 ...

Option
0 E.Workshop/Stage I.or/ou/oder II. & Atelier / semaine - week - Woche : 300 US $
0 F.Workshop/Stage I.or/ou/oder II. & Atelier / jour - day - Tag : 40 US $
0 G.Particular class/Cours particulier/Besondere Klasse : 1 h : 10 US $
0 H.Activities/semaine-week-Woche or/ou/oder jour/day/Tag : Various/varieés/unbestimmt

0 Gleichzeitig eine Postanweisung in bar an A.D.H.E.S.I.F. über 1000 FF als Einschreibe-bzw. Reservierungsgebühr, die ich zu 75 % zurückerstattet bekomme,wenn ich mindestens 3 Wochen vor dem vorgesehenen Datum storniere.Es kann eine Ummeldung auf einen anderen Teilnehmer erfolgen. Daten-Programm-und Preisaenderungen vorbehalten.Photokopien vom Reisepass zuschicken!

0 Ci-joint un mandat de versement par poste a A.D.H.E.S.I.F. de 1000 FF pour l'inscription et reservation.Je me la fait remboursé à 75 % si j'annule au moins 3 semaines avant la date prevu.Il est possible de faire un échange sur un autre participant.Changement de date,programme et prix sous reserve.Envoyez photocopies du passeport!

0 At the same time a postal order to A.D.H.E.S.I.F. of 1000 FF for inscription and reservation. I can reclaim 75 % of it if I cancel at least 3 weeks before the purposed date.Possibility of conversion to another articipant.Prizes,dates and programm are subject to change. Send photocopy of passport!

DM= Deutsche Mark US $= American Dollar FF= Francs Français

0=X Betreffendes ankreuzen.Cocher d'une croix.Mark out with crossing.
 
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Association A.D.H.E.S.I.F.
9 av Alsace Lorraine
F-94450 Limeil-Brévannes
FRANCE

France: Fax:(33)01-45.69.97.61 Tel:(33)01-45.69.58.51
Cuba: Fax:(53)226-86035/ -86037 Hotel Casa Granda,Plaza Cespedes
E-Mail : adhesif@micronet.fr
Web-Page: http://www.micronet.fr/~adhesif/

E_mailContacter A.D.H.E.S.I.F. (E_mail)